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10大异常指标摁住北京人的健康

日前,《北京市2014年度体检统计资料报告》由北京市体检中心编写并发布。该报告汇总了全市多家承担健康体检工作的医疗机构的数据。通过统计分析,查出首都前十位重大异常身体指标。

背景

体检大数据是城市的健康晴雨表

国家《健康体检管理暂行规定》中指出,“健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为”。

本报告中健康体检受检人群为18岁以上成年人。2014年全市健康体检共3 786 299人次,与2013年对比增加551 920人次。

年度男性健康体检重大异常指标检出率前十位:超重肥胖,血脂异常,脂肪肝,血尿酸升高,骨质疏松或减少,血压增高,转氨酶升高,空腹血糖升高,前列腺增大,视网膜动脉硬化。

年度女性健康体检重大异常指标检出率前十位:血脂异常,超重肥胖,骨质疏松或减少,宫颈薄层细胞学检查异常,脂肪肝,子宫肌瘤,血压增高,宫颈炎症,空腹血糖升高,胆囊息肉、结石。

年龄段人群特征:70岁以下男性主要以血脂异常、超重和脂肪肝等为主,70岁以上男性主要以前列腺增大、老年性白内障等为主。80岁以下女性主要以血脂异常等为主,80岁以上女性主要以骨质疏松或减少为主。

第一位

超重与肥胖 检出率为40.5%

肥胖是体内脂肪,尤其是甘油三酯集聚过多而导致的一种病理状态,与糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血症等疾病有明显关系,分为单纯性肥胖与继发性肥胖。单纯性肥胖是病因未明而不伴器质性疾病的均匀性肥胖,约占肥胖人群的95%;继发性肥胖是由疾病引起的肥胖,以原发性疾病的临床症状为主要表现,肥胖只是重要表现症状之一。

超重与肥胖在前十位重大异常指标中分别排在第一位,其中,在男性前十排在第一位,在女性前十排在第二位。本次统计结果显示,总体检人数3078863人,男性1662778人,女性1416085人,总体人群、男性人群及女性人群超重肥胖检出率分别为:40.45%、49.80%和29.48%。18-69岁间的检出率均随年龄增长而呈增高趋势,且增长幅度随年龄增长而降低,在≥70岁人群中检出率有下降趋势。

肥胖不仅影响美观,更是导致多种疾病的高危因素,已经成为我国最严重的公共卫生问题之一。肥胖的防治应从控制可控危险因素入手,大力开展宣传教育,提倡健康的生活方式,适当增加体力活动,注意健康饮食。

第二位

血脂异常 检出率为36.8%

血脂异常是指血浆中一种或多种脂质成分的增高或降低,主要表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白水平低下、低密度脂蛋白升高。血脂异常可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

血脂异常在前十位重大异常指标中排在第二位,其中,在男性前十中排在第二位,在女性前十中排在第一位。本次统计结果显示,血脂检测总人数2923517人,男性1567241人,女性1356276人。总体人群、男性人群及女性人群血脂异常检出率分别为:36.75%、42.1%和30.53%,男性检出率高于女性,城市高于农村。男性60岁之前,血脂随年龄增长逐渐升高,60岁以后血脂异常率有所下降,考虑与社会应酬减少,并开始注重自身保健有关。女性50岁以前血脂异常率比较低,50岁以后开始逐渐超过男性,考虑与女性雌激素水平不无相关。

血脂异常本身无症状、体征,但它导致的动脉粥样硬化直至心脑血管器质性病变,在人们还没有觉察时就已经循序渐进。因此,提高健康意识、关注血脂水平是降低血脂异常的首要任务。除摒弃不良生活方式外,控制饮食和加强锻炼是两个重要的方面:饮食应注意粗细搭配,谷类为主,辅以适量鱼类、瘦肉、豆类、蛋等,多吃新鲜蔬菜水果,减少烹饪用油,三餐分配要合理;保持健康体重,坚持有氧运动,每周至少3-4次,每次至少30-40分钟;20岁以上的成年人每年测量一次空腹血脂,对于缺血性心血管病及其高危人群,应每3-6个月测量一次血脂;必要时给予调脂药物治疗。

第三位

脂肪肝 检出率为24.3%

脂肪肝是大量的脂肪在肝内蓄积导致肝细胞脂肪变性,目前诊断主要依靠肝脏超声检查。饮酒人群的脂肪肝比例明显高于非饮酒人群;肥胖对脂肪肝的影响也很大;此外,2型糖尿病、血脂异常也可引起脂肪肝。脂肪肝若长期得不到控制,可逐渐加重并导致肝损伤。近年来由于生活水平的提高、饮食结构的改变,脂肪肝的患病率呈逐年上升的趋势。

北京市体检人群脂肪肝检出率24.26%,在前十项重大异常指标检出率中排在第三位,其中男性脂肪肝的检出率为33.78%,女性脂肪肝检出率为12.91%,男性各年龄段检出率均明显高于女性。大多数脂肪肝为复发率极高的慢性疾病,预防胜于治疗,患者需要长期接受以饮食、运动、行为修正等为主的综合治疗:针对原发病和危险因素予以干预,如减肥、合理控制血糖和血脂等;控制饮食和适当运动是治疗关键;必要时进行药物治疗。

第四位

骨量减少 检出率为19.8%

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微细结构退化为特征,骨强度降低,致使骨的脆性增加以及骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松发病率非常高,是一个缓慢改变的过程,前期并没有明显的症状,经常为人所忽视。我国60岁以上老年人群中有80%左右出现不同程度的骨质疏松,中华医学会骨质疏松分会调查发现65岁以上、绝经女性是骨质疏松的高危因素之一。骨质疏松的发病还与饮食、运动等生活方式因素有关:饮食不规律、不经常运动、吸烟、饮酒、碳酸饮料等也是导致骨质疏松发生的重要原因。

骨量减少在前十位重大异常指标中排在第四位,在男性前十位重大异常指标中排在第五位,在女性前十位重大异常指标中排在第三位。本次统计结果显示,总体检人数661864人,男性353968人,女性307896人。总体人群、男性人群及女性人群骨量减少检出率分别为:19.75%、18.15%和21.58%。

骨质疏松对人体的危害不容小觑,症状严重时,轻微动作都可能导致骨折。此外,骨质疏松还可能引起脊椎疼痛和变形,佝偻、驼背等,严重的驼背会影响肺的舒张功能,引起心肺功能障碍。

35岁以前是骨质增长期,应通过合理饮食、适当锻炼,储存更多的骨钙。35岁之后,更应注意避免骨量丢失:多吃一些鱼、虾、牛奶、鸡蛋等钙含量较高的食物;慢跑、球类运动等负重运动有利于强健骨骼、沉积钙质;此外,适量的阳光照射可以增加体内活化维生素D的含量,促进钙的吸收;35岁以上人群每年应进行一次骨密度检查。

第五位

宫颈病变 检出率为16.4%

宫颈癌因为具有较高致死率,且日渐年轻化,已成为威胁女性身心健康和生命安全的第二大恶性肿瘤。随着宫颈癌细胞学筛查的普遍应用,宫颈癌及癌前病变的检出率得到显著提升,发病率与死亡率均已明显降低。实践证明,早期筛查、及时准确诊断和有效干预治疗为降低宫颈癌发病的关键,已经受到了广大医学工作者和患者的重视。2014年体检数据情况显示,宫颈薄层细胞学检测异常在女性人群前十位重大异常指标中排在第四位。

宫颈癌是由人乳头瘤病毒特别是高危型病毒引起的,从宫颈癌前病变发展到浸润癌一般需要5-10年的时间,这期间任何一次检查都可以把宫颈癌扼制在初期。因此,需要对广大妇女从性卫生知识教育着手,使其养成良好的个人卫生习惯;积极倡导晚婚少育,有计划、有准备的选择怀孕,采取安全、有效的避孕措施; 定期进行妇科检查;定期检查是否感染HPV,积极治疗生殖道感染性疾病; 提倡戒烟戒酒,合理饮食。

第六位

血压增高 检出率为13.5%

高血压是常见的慢性病,是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,定义为收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。医学上未能发现原因的高血压为“原发性高血压”,有明确原因的则为“继发性高血压”。高血压本身不但是重要的心血管疾病,同时也是其他心血管疾病如冠心病、脑卒中、及慢性肾脏病等重要危险因素。

血压增高在前十位重大异常指标中排在第六位,在男性前十位重大异常指标中排在第六位,在女性前十位重大异常指标中排在第七位。本次统计结果显示,总体检人数3 161445人,其中男性体检人数为1712781人,女性体检人数为1448664人。总体人群、男性人群及女性人群血压增高检出率分别为:13.50%、17.02%和9.34%,各群体的检出率均随年龄增长而呈增高趋势。

原发性高血压是受多因素影响的复杂疾病,并常与血脂异常、不良生活方式构成心血管疾病的多重风险,是人类健康的第一杀手。而高血压又是一种生活方式病,是可防可控的。长期坚持健康生活方式,是高血压治疗的基石,患者需要认真改变不良生活习惯,限盐、限酒、控制体重。

第七位

子宫肌瘤 检出率为12.5%

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织,多发生于生育年龄妇女。病情轻者一般无症状,病情严重者常可引起月经紊乱、经量过多及继发性贫血,增大的肌瘤可引起压迫症状、尿急、便秘、疼痛,肌瘤的退行性变化,也可引起急腹症、不孕症。绝大多数子宫肌瘤属于良性疾病,但也有少数可以恶变,文献报道恶变率为0.13%-1.39%,更有介于良性与恶性之间的交界性病变。

子宫肌瘤在前十位重大异常指标中排在第七位。本次统计结果显示,妇科B超检测总人数1184111人,子宫肌瘤检出率为12.48%,检出率在40-49岁及50-59岁明显升高,随年龄增长而呈先升高后降低的趋势。

子宫肌瘤为女性生殖系统最常见的良性肿瘤,其发病原因不能用单一因素解释,可能是年龄、肥胖、妊娠和流产史、种族、吸烟、饮酒、血压和运动、遗传等多种因素共同作用的结果。针对相关的危险因素进行预防可以进一步减少子宫肌瘤的发病,此外,还应定期参加妇科普查,以便早发现早诊断;指导女性积极改变生活方式,做好预防疾病的健康教育工作。

第八位

尿酸升高 检出率为12.5%

持续的血尿酸升高称为高尿酸血症,是一种嘌呤代谢紊乱性疾病,它不仅会引起痛风和关节损害,还会引起血管内皮和肾脏的慢性损害,总体表现为高发生率、年轻化、男性高于女性,南方和沿海经济发达地区高的趋势。高尿酸血症与代谢综合征、糖尿病和高血压等心血管危险因素关系密切。

血尿酸升高在前十位重大异常指标中排在第八位,在男性前十位重大异常指标中排在第四位,而女性血尿酸升高未列入前十位重大异常指标排名。本次统计结果显示,血尿酸检测总人数2753339人,其中男性为1479133人,女性为1274206人。总体人群、男性人群及女性人群血尿酸升高检出率分别为:12.45%、18.51%和5.42%;女性人群检出率随年龄增长而呈上升趋势。

高尿酸血症的防治目的主要有:控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积;预防痛风发作;防止尿酸结石形成和肾功能损害。具体而言:要控制饮食总热量,进而控制体重;限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入;每天饮水2000ml以上,以增加尿酸的排泄;戒烟;如果在采取上述措施后效果不明显,可适当加用降血尿酸药物。

第九位

血糖升高 检出率为10.3%

糖尿病患病率在全球范围内快速增长,我国糖尿病患病率已高达11.6%,死于糖尿病并发症的人数高居世界首位。

空腹血糖升高在前十位重大异常指标中排在第九位,在男性前十位重大异常指标中排在第八位,在女性前十位重大异常指标中排在第九位。本次统计结果显示,血糖检测总人数2990216人,其中男性为1602040人,女性为1388176人。总体人群、男性人群及女性人群空腹血糖异常检出率分别为:10.25%、12.48%和7.67%,各群体的空腹血糖升高率均随年龄增长而呈增高趋势,30岁之前增长比较缓慢,30-39岁年龄段之后呈明显上升趋势,而70-79岁年龄段后则再次趋于平缓,女性甚至略微下降。

持续的空腹血糖升高会导致全身多个系统的慢性进行性病变,严重时甚至出现心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等危及患者的健康和生命,所以应高度重视血糖升高,延迟、预防糖尿病发生,防止血管并发症。认识到血糖升高的危害,定期健康检查、监测血糖;严格控制饮食,如限制高热量、高脂肪以及高盐饮食,多吃新鲜水果和蔬菜;增加体力活动或体育锻炼,控制理想体重;戒烟戒酒,改变不良习惯。

第十位

转氨酶升高 检出率为9.8%

转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶,以ALT为主,是肝功能检查的主要内容。ALT检测不仅用于评估肝脏功能,同时也对评估全身健康状况有重要意义。随着人们的生活方式、工作压力、饮食结构、社交活动等方面的改变,营养过剩的现象越来越重,脂肪肝的发病率也随之增加,而脂肪肝患者常合并有明显的肝脏功能损伤。有资料显示,血尿酸是转氨酶水平变化的独立影响因素,对ALT、AST水平影响较大。

ALT升高在前十位重大异常指标中排在第十位,其中,在男性前十位重大异常指标中排在第七位,而女性ALT升高未列入前十位重大异常指标排名。本次统计结果显示,ALT检测总人数3047306人,其中男性为1642282人,女性为1405024人。总体人群、男性人群及女性人群ALT升高检出率分别为:9.83%、14.07%和4.87%,男性人群检出率明显高于女性。各年龄段人员检出率,男性在30-39岁达到高峰,随后人群检出率随年龄增长而呈下降趋势,而女性延后至50-59岁达到高峰。

由于引起ALT升高的原因很多,所以对ALT升高一定要区分升高的原因,尽可能做到对因治疗:肥胖者易并发脂肪肝,而脂肪肝又易造成肝功能损伤,故应通过饮食调节和适当运动等方式降低体重;大量喝酒可造成肝功能损害,应限制酒精摄入;定期体检,注意寻找引起ALT升高的影响因素,从而针对病因,采取相应的防治措施;必要时药物治疗,譬如保肝药等。

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